钢小保:为开展好我省打击社保领域欺诈骗保专项治理行动,2020年,市社保中心从业务、财务岗位抽调三人充实到稽核内控科,由陈芳同志带领这支新组建的稽核队伍。六年来,她经手的稽核案件上千件,默默守护社保基金数百万元。现在,让我们一起走进她的故事。

自踏入社保稽核内控岗位的那天起,我便知道自己成了一名社保基金安全的“守门人”。六年时光,不仅记录了我从对稽核业务的青涩到沉稳的轨迹,更见证了一场从人防到技防、从事后救火到事前防火的静默革命。

一、守与防的升级:从“铁脚板”到“云监控”

刚接手稽核工作时,办公桌上总是堆满了泛黄的凭证和业务台账。那时的我们,靠的是铁脚板和火眼金睛。

记得每月的内控检查,我和同事都要在档案室泡整整几天,逐笔核对业务。那时候,内控的重点是事后纠偏——问题发生了,再去追、去堵,成本高昂且往往事倍功半。

转折发生在2023年。全省社保核心系统上线,稽核内控模块像一把利剑,深深嵌入业务流程。系统开始自动比对参保信息与待遇资格,异常数据以红色字体醒目地跳出来:同一身份证号在不同地区重复参保、退休人员死亡后仍在发放养老金……我们第一次尝到了问题来找人的甜头。

如今,这套系统已进化为涵盖6大类87个风险点的“智能稽核规则库”。真正实现了稽核内控的终极意义——把风险消灭在萌芽之前,让基金跑在阳光下。

二、刚与柔的博弈:在法理与人情之间

稽核工作常被误解为专门挑刺,只有身处其中,才懂其中的酸甜苦辣。

我还记得核查一家劳动密集型企业的场景。当我们指出其长期按最低基数缴费、职工没有全员参保等问题时,企业负责人拍着桌子吼道:“我们小本经营,你们这是要把企业逼死!”面对剑拔弩张的气氛,我没有针锋相对,而是拿出《社会保险法》,逐条解释合规要求,同时主动介绍阶段性降费政策,帮企业算了一笔长远账。依法参保能稳定员工队伍,一旦发生工伤或失业,兜底的恰恰是社保基金。三个月后回访,该企业已实现合规参保,那位曾经拍桌子的负责人,反而主动邀请我们去给企业做政策宣讲。

还有一次是处理死亡冒领养老待遇案件。家属面对退钱的要求情绪激动,说:“我母亲过世了,父亲已经九十多岁。你们还来催债,有没有人情味?”我理解他们,但养老基金是所有人的“保命钱”,每一分都需守护好。我们没有采取强制措施,而是与社区、银行联动,协助家属办理丧葬费、抚恤金申领,最终通过抵扣方式分期追回了冒领款项。临别时,家属对我说:“规矩是冷的,人心是暖的。”这句话,我记到了今天。

三、破与立的重塑:让制度从“墙上”走到“心上”

早期的内控,往往停留在制度上墙、流程入册。曾几何时,业务办理与审核复核由同一人负责,看似高效,实则埋下巨大隐患。

之后依据管控规则我们建立了关键岗位分离、轮岗、回避制度,确保每一笔业务操作留痕可溯。更重要的是,我们将内控思维融入日常管理。科室不定时地进行风险会诊,科室人员围坐在一起,通报稽核发现的共性问题,剖析根源,是系统漏洞、流程缺陷,还是人员疏忽?

近两年,通过分析海量非现场稽核数据,我们发现企业人员补缴业务中,补缴人数日益增加,存在较大风险。对此,我们及时修订操作规范,要求补缴必须提供原始劳动证明材料,并增设主要领导审核的四级复核。规则严了,补缴业务合规率也有了质的飞跃。事实证明,稽核内控不是业务的阻力,而是社保运行的稳定器。

展望未来,挑战依然严峻:新业态从业人员的参保如何精准稽核?跨省通办背景下如何实现全国协查联动?风险预警模块应用潜力如何深挖?

作为一名稽核内控老兵,我深知前路并非坦途,但我依然愿意继续当好这个守门人,用制度扎紧篱笆,用技术擦亮眼睛,用责任温暖人心。社保稽核内控,说到底,是对人的守护,守护每个劳动者的正当权益,守护社保制度的公平正义。这份初心,从未改变,永不动摇。(文/陈芳 图/罗莉娟)