“要不是医保倾斜救助拉了一把,这个家真扛不住了。”提起前不久的就医经历,分宜县湖泽镇低保对象陈某某满是感激。因患重病住院治疗,陈某某累计花费41万元,经基本医保、大病保险报销后,个人仍需负担9万元。这对于本就困难的家庭而言,无疑是雪上加霜。

分宜县医保局在高额费用监测中发现该情况后,主动联系核实,按照医疗救助倾斜政策予以二次托底保障,最终累计救助2万元,大幅减轻陈某某的家庭负担。从“不敢治”到“放心治”,倾斜救助为困难群众守住了健康底线、稳住了生活信心。

这只是分宜县落实医疗救助倾斜政策、筑牢民生保障网的一个缩影。近年来,分宜县医保局聚焦特困人员、低保对象、监测对象、低保边缘家庭及因病支出型困难家庭患者,聚焦重特大疾病、高额自付费用群体,精准实施倾斜救助,在医疗救助基础上再加码、再兜底,切实防止因病返贫、因病致贫。

政策更精准。对经基本医保、大病保险、医疗救助三重制度支付后,个人负担仍然较重的困难群众给予倾斜救助,进一步降低自付水平。重点向重病、大病、慢性病长期用药群体倾斜,向高额费用、高风险返贫家庭倾斜,做到“应救尽救、精准滴灌”。

保障更有力。对特困、低保等重点对象取消起付线、提高救助比例和救助限额;对高额自付费用的救助对象再给予倾斜补助,减轻就医负担;实行“一站式”结算,出院即报销、救助同步享,不用多头跑、不用垫资。

服务更靠前。依托大数据监测,对住院频次高、医疗费用大、自付负担重的对象主动预警、联系核实、无须提交报销材料,变“人找政策”为“政策找人”。同时深入乡镇、村(社区)、医疗机构开展政策宣讲,让困难群众清楚政策、便捷享受、安心就医。

2023年至2025年,全县共实施医疗救助22.49万人次,救助金额7295.7万元;其中倾斜救助457人次,救助金额231.65万元,有效缓解困难群众就医压力,以实实在在的保障力度,彰显医保民生温度。

下一步,分宜县医保局将做深做细倾斜救助、监测预警、经办服务,织密织牢基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障网”,让每一位困难群众都看得上病、看得起病、看得好病。